Lesão de Tendões Flexores da Mão — Tratamento Especializado em São Paulo

A lesão de tendões flexores ocorre quando os tendões que dobram os dedos são cortados ou rompidos, geralmente por trauma cortante com vidro ou faca. É uma emergência cirúrgica: o tendão não cicatriza sozinho. Ocorre em 33 a cada 100.000 pessoas por ano (Fonte: Peters SE et al., Cochrane, 2021), e técnicas modernas de reparo alcançam 87% de resultados bons ou excelentes (Fonte: Pan ZJ et al., J Hand Surg Eur, 2020).

Sintomas da Lesão de Tendão Flexor

• Incapacidade de dobrar o dedo — Após um corte ou trauma, o dedo não consegue mais flexionar, sinal clássico de tendão cortado
• Corte aberto na mão ou dedo — Ferimento por vidro, faca ou objeto cortante na palma, dedo ou punho com perda de movimento
• Dor e inchaço — Dor no local do corte com inchaço progressivo, especialmente ao tentar mover o dedo
• Dedo em posição estendida — Enquanto os outros dedos ficam naturalmente curvados em repouso, o dedo lesionado permanece esticado, sinal de tendão rompido

Causas e Fatores de Risco

• Cortes com objetos cortantes — Vidro quebrado, facas, latas e objetos afiados são a causa mais comum de lesão de tendão flexor
• Esmagamento — Trauma por esmagamento na mão ou dedos, como em acidentes com máquinas ou portas
• Avulsão (arrancamento) — O tendão é arrancado do osso por extensão forçada súbita, como ao agarrar a camisa de um jogador no esporte
• Ruptura fechada — Ruptura espontânea sem corte visível, associada a doenças inflamatórias, infiltração ou desgaste crônico do tendão

Opções de Tratamento para Lesão de Tendão Flexor

1. Reparo primário (urgente) — Sutura direta do tendão com técnica de 4 a 6 fios de alta resistência, mais sutura periférica epitendinosa, preservando polias, vasos e nervos. Deve ser feito o mais cedo possível. Duração: 60-120 minutos. Anestesia regional ou geral. Mobilização ativa precoce em 3-5 dias, órtese dorsal por cerca de 6 semanas e fisioterapia especializada ao longo de 12 semanas.
2. Enxerto de tendão em 1 tempo (reconstrução) — Quando o reparo direto não é mais possível e as polias estão intactas, usa-se enxerto de tendão em uma única cirurgia
3. Reconstrução em 2 tempos (casos complexos) — Para destruição extensa de polias: primeiro reconstroem-se as polias, depois insere-se o enxerto de tendão em uma segunda cirurgia

Perguntas Frequentes sobre Lesão de Tendão Flexor

O tendão flexor cicatriza sozinho sem cirurgia?

Não. Diferente de ossos, tendões flexores cortados não cicatrizam sozinhos. As pontas se retraem e afastam. Sem cirurgia, o dedo perde permanentemente a capacidade de dobrar.

Quanto tempo tenho para operar depois do corte?

O ideal é o reparo precoce. Embora seja tecnicamente possível operar até algumas semanas após a lesão, quanto antes o reparo, melhores são as condições do tendão e os resultados. Procure um especialista o quanto antes.

Por que a fisioterapia começa tão cedo depois da cirurgia?

A mobilização ativa precoce (3-5 dias) é essencial para evitar aderências, cicatrizes internas que colam o tendão e impedem o deslizamento. Estudos mostram que reparos fortes com movimento precoce reduzem a taxa de ruptura de 26% para apenas 2%.

Vou recuperar o movimento completo do dedo?

Com técnicas modernas e reabilitação adequada, 87% dos pacientes alcançam resultados bons ou excelentes. A colaboração com a fisioterapia é fundamental para o resultado final.