Toda fratura do punho precisa de cirurgia?

Não. Cerca de 3 em cada 4 fraturas do rádio distal são tratadas com redução e gesso. A cirurgia é indicada quando o osso não pode ser recolocado ou mantido em boa posição, ou quando a fratura entra na articulação com degrau maior que 2 mm.

Quanto tempo fico de gesso?

Em geral cerca de 6 semanas. Quando a fratura é fixada com placa volar, a tala costuma sair em cerca de 2 semanas e a movimentação do punho começa cedo, com fisioterapia.

O osso pode sair do lugar dentro do gesso?

Sim. No estudo DRAFFT2 (500 pacientes), 13% das fraturas tratadas com gesso perderam a posição e precisaram de cirurgia nas primeiras 6 semanas. Por isso as radiografias de controle nas primeiras semanas são essenciais — é a janela em que ainda dá para corrigir sem cirurgias maiores.

Tenho mais de 65 anos. Preciso operar?

Não necessariamente. Nessa faixa, os grandes estudos (WRIST, CROSSFIRE e meta-análises) mostram que placa e gesso levam a função semelhante em 1 a 2 anos. A placa recupera mais rápido nos primeiros meses e costuma trazer mais satisfação. A decisão depende da sua demanda funcional e dos seus objetivos, não só da idade.

Placa ou fios: qual é melhor?

Para muitas fraturas, os dois funcionam. No estudo DRAFFT (461 pacientes), fios de Kirschner e placa volar tiveram função, dor e complicações semelhantes. A placa permite mexer o punho mais cedo e é preferida em fraturas instáveis ou que entram na articulação.

A placa precisa ser retirada depois?

Na maioria dos casos, não. A placa de titânio é biocompatível e pode ficar para sempre. A retirada só é indicada se causar incômodo, irritação de tendão ou outro problema específico.

Por que quebrei o punho numa queda tão simples?

Porque o osso provavelmente estava enfraquecido. Em mulheres após a menopausa e pessoas acima de 50 anos, a fratura do punho por queda da própria altura é um sinal de osteoporose e aumenta o risco de fraturas de quadril e coluna. A densitometria óssea e o tratamento da osteoporose fazem parte do cuidado.

Vitamina C ajuda a prevenir complicações?

Pode ajudar. Uma análise conjunta de 3 ensaios clínicos (875 pacientes) mostrou que 500 mg de vitamina C por dia durante 50 dias, a partir do dia da fratura, reduziu pela metade o risco de síndrome dolorosa complexa regional. Um dos estudos, porém, não mostrou efeito — é uma medida simples e de baixo risco, não uma garantia.

Quais sinais exigem atendimento urgente?

Dormência ou formigamento nos dedos, dedos frios ou arroxeados, ferida aberta sobre a fratura, incapacidade de mexer os dedos ou dor muito forte e crescente, desproporcional ao trauma. Esses sinais podem indicar compressão de nervo, fratura exposta ou síndrome compartimental.

Fratura do Rádio Distal (Fratura do Punho) — Tratamento Especializado em São Paulo

Raio-X de fratura do rádio distal (fratura de Colles) em três incidências, com a fratura circulada — Fonte: Ashish j29 / Wikimedia Commons, CC BY 3.0 (adaptada)

Revisado por Dr. Marcelo Teixeira, cirurgião da mão (CRM/SP 230359, RQE 130740) · Atualizado em 27 de setembro de 2026

A fratura do rádio distal é a quebra da extremidade do rádio, o osso do antebraço do lado do polegar, a cerca de 2 a 3 cm da articulação do punho. É a fratura mais comum do membro superior — cerca de 18% de todas as fraturas em adultos — e geralmente acontece em uma queda com a mão estendida. Inclui as fraturas de Colles, Smith e Barton.

A fratura do punho tem dois perfis bem diferentes: jovens que sofrem traumas de alta energia (esporte, moto, queda de altura), com fraturas mais complexas, e mulheres acima de 60 anos que caem da própria altura, com osso enfraquecido pela osteoporose. Cerca de 3 em cada 4 fraturas são tratadas sem cirurgia, com redução e gesso — mas 13% delas perdem a posição dentro do gesso e acabam precisando de cirurgia, por isso o acompanhamento com radiografias nas primeiras semanas é tão importante. Quando a cirurgia é indicada, a placa volar bloqueada permite mexer o punho em cerca de 2 semanas e acelera a recuperação nos primeiros meses. Em pessoas acima de 65 anos, grandes ensaios clínicos mostram que gesso e placa levam a função semelhante em 1 a 2 anos, então a decisão deve considerar a demanda de cada paciente, não só o raio-X.

Fratura do rádio distal com desvio dorsal (fratura de Colles) e deformidade em dorso de garfo — Fratura do rádio distal com desvio dorsal (fratura de Colles) — a deformidade em "dorso de garfo"

Fratura do Rádio Distal (Fratura do Punho) em números

18% de todas as fraturas em adultos são do rádio distal (Fonte: Adie S et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022)
3 em 4 fraturas do punho são tratadas sem cirurgia (Fonte: Wretö L, Fornander L, PLoS One, 2024)
13% das fraturas tratadas com gesso perdem a posição e precisam de cirurgia (Fonte: Costa ML et al., BMJ, 2022 (estudo DRAFFT2))
~2 sem. de tala após placa volar, antes de voltar a mexer o punho (Fonte: Adie S et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022)

Sintomas

Dor Forte Após Queda — Dor intensa no punho logo após cair com a mão estendida — o mecanismo mais comum desta fratura.
Inchaço e Hematoma — O punho incha rapidamente e pode ficar arroxeado nas horas seguintes, com dificuldade para mexer a mão.
Deformidade em "Dorso de Garfo" — Na fratura de Colles, o punho fica com um degrau visível, desviado para trás — sinal de fratura desviada.
Formigamento ou Dormência nos Dedos — Sinal de alerta: pode indicar compressão aguda do nervo mediano (túnel do carpo agudo) e exige avaliação urgente.

Quando se preocupar: Procure atendimento imediato se houver dormência ou formigamento nos dedos, dedos frios ou arroxeados, ferida aberta sobre a fratura ou dor desproporcional e crescente — sinais de compressão do nervo, fratura exposta ou síndrome compartimental, que são urgências. Se a queda foi da própria altura e você tem mais de 50 anos, a fratura também é um alerta para osteoporose.

Causas e fatores de risco

Queda da Própria Altura — Acima dos 60 anos, uma simples queda com a mão estendida basta para quebrar um osso enfraquecido — é o mecanismo mais comum.
Osteoporose — A fratura do punho é uma 'fratura sentinela': costuma ser o primeiro aviso de osteoporose e aumenta o risco de futuras fraturas de quadril e coluna.
Traumas de Alta Energia — Em jovens (pico entre 18 e 25 anos, mais em homens), esportes, quedas de altura e acidentes causam fraturas mais complexas, muitas vezes dentro da articulação.
Menopausa, Tabagismo e Vitamina D Baixa — Sexo feminino após a menopausa, baixo peso, tabagismo, deficiência de vitamina D e pouca ingestão de cálcio aumentam o risco.

Como é feito o diagnóstico

Examino o punho, a circulação e a sensibilidade dos dedos — formigamento pode indicar compressão aguda do nervo mediano. Também procuro lesões associadas que mudam o tratamento: fratura do escafoide, lesão dos ligamentos do carpo, lesão da fibrocartilagem triangular (TFCC) e instabilidade da articulação radioulnar distal.

A radiografia de frente e perfil mede o encurtamento do rádio, a inclinação da superfície articular e o degrau dentro da articulação. Pela diretriz da AAOS/ASSH, abaixo dos 65 anos a cirurgia tende a trazer mais benefício quando, após a redução, persiste encurtamento maior que 3 mm, inclinação dorsal maior que 10° ou degrau articular maior que 2 mm. A tomografia fica reservada para fraturas complexas dentro da articulação, para planejar a cirurgia.

Opções de tratamento

Gesso ou Tala (Fratura Sem Desvio) (Conservador) — Fraturas sem desvio ou estáveis: imobilização por cerca de 6 semanas, com radiografias de controle nas primeiras semanas para garantir que o osso não saia do lugar.
Redução Fechada + Gesso (Conservador) — O osso é recolocado no lugar sob anestesia e imobilizado. Cerca de 3 em cada 4 fraturas do punho são tratadas assim — mas 13% perdem a posição no gesso e precisam de cirurgia depois.
Placa Volar Bloqueada (Padrão-Ouro Cirúrgico) — Fixação com placa de titânio pela face palmar do punho. A tala sai em cerca de 2 semanas e o punho volta a se mexer cedo, com recuperação mais rápida nos primeiros 3 meses.
Fios de Kirschner ou Fixador Externo (Cirúrgico) — Alternativas para fraturas selecionadas. No estudo DRAFFT (461 pacientes), os fios tiveram resultado funcional semelhante ao da placa, com cirurgia mais curta e menor custo.

Quando há cirurgia: duração de 60-90 minutos, anestesia regional (bloqueio do braço), recuperação de 6-12 semanas.

Recuperação

0-2 Semanas — Mão elevada para controlar o inchaço e movimentação dos dedos desde o primeiro dia. Após a placa, a tala costuma sair em cerca de 2 semanas.
2-6 Semanas — No tratamento com gesso, a imobilização dura cerca de 6 semanas. Após a placa, a fisioterapia para ganho de movimento já começa nesta fase.
6-12 Semanas — Fortalecimento progressivo e retorno às atividades do dia a dia e ao trabalho leve, conforme a consolidação na radiografia.
3-12 Meses — Força e movimento continuam melhorando até 1 ano. A placa acelera o início; em 1 a 2 anos, os resultados dos tratamentos bem indicados se igualam.

Perguntas frequentes

Toda fratura do punho precisa de cirurgia?: Não. Cerca de 3 em cada 4 fraturas do rádio distal são tratadas com redução e gesso. A cirurgia é indicada quando o osso não pode ser recolocado ou mantido em boa posição, ou quando a fratura entra na articulação com degrau maior que 2 mm.
Quanto tempo fico de gesso?: Em geral cerca de 6 semanas. Quando a fratura é fixada com placa volar, a tala costuma sair em cerca de 2 semanas e a movimentação do punho começa cedo, com fisioterapia.
O osso pode sair do lugar dentro do gesso?: Sim. No estudo DRAFFT2 (500 pacientes), 13% das fraturas tratadas com gesso perderam a posição e precisaram de cirurgia nas primeiras 6 semanas. Por isso as radiografias de controle nas primeiras semanas são essenciais — é a janela em que ainda dá para corrigir sem cirurgias maiores.
Tenho mais de 65 anos. Preciso operar?: Não necessariamente. Nessa faixa, os grandes estudos (WRIST, CROSSFIRE e meta-análises) mostram que placa e gesso levam a função semelhante em 1 a 2 anos. A placa recupera mais rápido nos primeiros meses e costuma trazer mais satisfação. A decisão depende da sua demanda funcional e dos seus objetivos, não só da idade.
Placa ou fios: qual é melhor?: Para muitas fraturas, os dois funcionam. No estudo DRAFFT (461 pacientes), fios de Kirschner e placa volar tiveram função, dor e complicações semelhantes. A placa permite mexer o punho mais cedo e é preferida em fraturas instáveis ou que entram na articulação.
A placa precisa ser retirada depois?: Na maioria dos casos, não. A placa de titânio é biocompatível e pode ficar para sempre. A retirada só é indicada se causar incômodo, irritação de tendão ou outro problema específico.
Por que quebrei o punho numa queda tão simples?: Porque o osso provavelmente estava enfraquecido. Em mulheres após a menopausa e pessoas acima de 50 anos, a fratura do punho por queda da própria altura é um sinal de osteoporose e aumenta o risco de fraturas de quadril e coluna. A densitometria óssea e o tratamento da osteoporose fazem parte do cuidado.
Vitamina C ajuda a prevenir complicações?: Pode ajudar. Uma análise conjunta de 3 ensaios clínicos (875 pacientes) mostrou que 500 mg de vitamina C por dia durante 50 dias, a partir do dia da fratura, reduziu pela metade o risco de síndrome dolorosa complexa regional. Um dos estudos, porém, não mostrou efeito — é uma medida simples e de baixo risco, não uma garantia.
Quais sinais exigem atendimento urgente?: Dormência ou formigamento nos dedos, dedos frios ou arroxeados, ferida aberta sobre a fratura, incapacidade de mexer os dedos ou dor muito forte e crescente, desproporcional ao trauma. Esses sinais podem indicar compressão de nervo, fratura exposta ou síndrome compartimental.

Referências científicas

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