Lesão de Tendões Extensores da Mão — Tratamento Especializado em São Paulo

A lesão de tendões extensores ocorre quando os tendões que esticam os dedos e levantam o punho — finos e localizados logo abaixo da pele no dorso da mão — são cortados, rompidos ou arrancados. O tratamento correto evita deformidades permanentes como o dedo em martelo e o boutonniere, com taxa de infecção de apenas 0,8% e re-ruptura de 0,4% com técnicas modernas (Fonte: Lim Y et al., Injury, 2025).

Sintomas da Lesão de Tendão Extensor

• Incapacidade de esticar o dedo — Após corte ou trauma no dorso da mão, o dedo não consegue mais ser estendido completamente
• Ponta do dedo caída (dedo em martelo) — Após uma pancada ou bolada, a ponta do dedo fica fletida e não estica, sinal de lesão na Zona 1
• Deformidade em boutonniere — O dedo fica dobrado na articulação do meio e hiperestendido na ponta, sinal de lesão na Zona 3 não tratada
• Corte visível no dorso da mão — Ferimento aberto na parte de cima da mão ou dedos com perda do movimento de extensão

Causas e Fatores de Risco

• Cortes no dorso da mão — Vidro, faca e objetos cortantes: como os tendões ficam logo abaixo da pele, cortes superficiais podem lesioná-los
• Trauma esportivo — Boladas, entorses e impactos podem romper o tendão na inserção ou causar avulsão óssea, especialmente na ponta dos dedos
• Mordida de briga (fight bite) — Soco na boca do oponente causa ferimento sobre a articulação do dedo (Zona 5), lesão que parece pequena mas é grave e com alto risco de infecção
• Esmagamento — Acidentes com portas, máquinas ou objetos pesados que comprimem o dorso da mão ou dedos

Opções de Tratamento para Lesão de Tendão Extensor

1. Imobilização (conservador) — Para dedo em martelo e lesões fechadas distais: tala mantendo o dedo esticado por 6-8 semanas contínuas, sem retirar. Lesões parciais selecionadas também podem ser tratadas sem cirurgia.
2. Reparo cirúrgico — Sutura de 4 a 6 fios para cortes completos, com técnica WALANT (anestesia local sem torniquete) ambulatorial, idealmente em até 7 dias após a lesão. Mobilização ativa precoce em 3-5 dias para zonas médias e proximais e recuperação completa em 8-12 semanas na maioria dos casos.
3. Reconstrução ou tenólise (casos crônicos) — Para lesões antigas, aderências ou deformidades estabelecidas: liberação de aderências (tenólise) ou reconstrução tendinosa

Perguntas Frequentes sobre Lesão de Tendão Extensor

Qual a diferença entre lesão de tendão flexor e extensor?

Os flexores ficam na palma e dobram os dedos — os extensores ficam no dorso e esticam os dedos. Extensores são mais finos e superficiais, por isso se lesionam mais facilmente. O tratamento e a reabilitação são diferentes para cada um.

Toda lesão de tendão extensor precisa de cirurgia?

Não. Lesões fechadas na ponta do dedo (dedo em martelo) e algumas lesões parciais podem ser tratadas apenas com imobilização. Cortes completos do tendão precisam de reparo cirúrgico.

A tala para dedo em martelo precisa ficar o tempo todo?

Sim. A tala deve ser mantida continuamente por 6-8 semanas, sem retirar nem para banho. Se o dedo flexionar durante o tratamento, o tempo recomeça. Após esse período, uso noturno por mais algumas semanas.

Os resultados são bons?

Sim. Um estudo com 222 pacientes mostrou incapacidade mínima após o tratamento, com taxa de infecção de apenas 0,8% e re-ruptura de 0,4%. A maioria recupera força de preensão igual à mão normal.