É o complexo da fibrocartilagem triangular: um conjunto de cartilagem e ligamentos no lado do dedo mínimo do punho, entre a ulna e os ossos do carpo. Funciona como amortecedor — cerca de 20% da carga do punho passa por ele — e como estabilizador da articulação que permite girar o antebraço.

Toda lesão do TFCC precisa de cirurgia?

Não. Muitas lesões, especialmente as degenerativas, não dão sintomas ou melhoram com tala, ajuste de atividades e fisioterapia. A cirurgia é indicada quando a dor persiste apesar do tratamento ou quando há instabilidade da articulação radioulnar distal.

A ressonância é suficiente para o diagnóstico?

Ajuda, mas não é perfeita. A ressonância convencional tem sensibilidade de cerca de 75% e especificidade de 81% para rupturas completas; a artrorressonância chega a 84% e 95% (meta-análise com 982 punhos). Alterações degenerativas aparecem em pessoas sem dor, então o exame clínico é decisivo. A artroscopia é o padrão-ouro.

A lesão do TFCC cicatriza sozinha?

Depende do local. A parte central do TFCC tem pouca circulação e não cicatriza, mas pode deixar de doer com tratamento conservador ou desbridamento. Lesões periféricas que deixam a articulação instável não se corrigem sozinhas e geralmente precisam de reparo.

Como é a cirurgia do TFCC?

É feita por artroscopia, com câmera e instrumentos introduzidos por pequenos cortes no punho. Lesões centrais são regularizadas; lesões periféricas são reinseridas no osso. Em uma revisão sistemática do reparo transósseo, a reoperação foi necessária em apenas 2,3% dos pacientes.

Vou recuperar a força da mão?

Na maioria dos casos, sim. Em um ensaio clínico randomizado, o reparo transósseo associado à sutura capsular devolveu 94% da força de preensão do lado normal, contra 84% com o reparo transósseo isolado.

O que é impacto ulnocarpal?

É quando a ulna é mais longa que o rádio e 'bate' nos ossos do carpo, desgastando o TFCC e a cartilagem. O tratamento cirúrgico é encurtar a ulna alguns milímetros (osteotomia) ou ressecar sua ponta por artroscopia (wafer). Uma meta-análise mostrou resultados semelhantes, com menos complicações e retorno mais rápido ao trabalho com o wafer.

Fraturei o punho e continuo com dor do lado do dedo mínimo. Pode ser o TFCC?

Pode. O TFCC é lesionado em 53% a 96,5% das fraturas do rádio distal. Se a dor ulnar persiste depois que a fratura consolidou — principalmente com estalo ou sensação de instabilidade —, vale investigar com exame clínico e artrorressonância.

Lesão do TFCC (Fibrocartilagem Triangular) — Tratamento Especializado em São Paulo

Lesão do TFCC: jogadora de beach tennis com dor no lado do dedo mínimo do punho

Revisado por Dr. Marcelo Teixeira, cirurgião da mão (CRM/SP 230359, RQE 130740) · Atualizado em 27 de setembro de 2026

A lesão do TFCC (complexo da fibrocartilagem triangular) é a ruptura ou o desgaste do conjunto de cartilagem e ligamentos localizado no lado do dedo mínimo do punho, entre a ulna e os ossos do carpo. O TFCC amortece cerca de 20% da carga que passa pelo punho e estabiliza a articulação radioulnar distal, que permite girar o antebraço. A lesão causa dor ao girar a mão e apoiar peso.

Existem dois grandes grupos de lesão. As traumáticas surgem após queda, torção ou fratura do punho — o TFCC está lesionado em 53% a 96,5% das fraturas do rádio distal. As degenerativas aumentam com a idade e com a ulna mais longa que o rádio (impacto ulnocarpal), e muitas vezes não causam sintoma nenhum. Por isso, um achado na ressonância só tem valor quando combina com o exame clínico. A artroscopia do punho é o padrão-ouro: por pequenos cortes, confirma a lesão e a trata no mesmo procedimento — lesões centrais são regularizadas, e lesões periféricas que deixam a articulação instável são reinseridas no osso, com reoperação em apenas 2,3% dos casos.

Anatomia do TFCC (complexo da fibrocartilagem triangular) entre a ulna e os ossos do carpo — O TFCC fica entre a ulna e os ossos do carpo, no lado do dedo mínimo do punho — a ruptura periférica pode deixar a articulação radioulnar instável

Lesão do TFCC (Fibrocartilagem Triangular) em números

~20% da carga do punho passa pelo lado do TFCC (Fonte: Yin Z et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2024)
53-96% das fraturas do rádio distal têm lesão associada do TFCC (Fonte: Yin Z et al., BMC Musculoskeletal Disorders, 2024)
84% / 95% sensibilidade e especificidade da artrorressonância (Fonte: Smith TO et al., J Bone Joint Surg Am, 2012)
2,3% de reoperação após reparo artroscópico transósseo (Fonte: Jung HS et al., Arthroscopy, 2021)

Sintomas

Dor no Lado do Dedo Mínimo — Dor na borda do punho do lado do dedo mínimo (lado ulnar), que piora ao girar o antebraço ou desviar a mão para esse lado.
Estalo ou Clique ao Girar — Sensação de estalo, clique ou 'algo solto' ao girar o punho — como ao virar uma chave, abrir uma torneira ou torcer um pano.
Perda de Força — Fraqueza para segurar objetos, carregar sacolas ou fazer força com a mão.
Punho que 'Falseia' ao Apoiar — Sensação de instabilidade ao apoiar o peso do corpo, como ao levantar da cadeira — sinal de instabilidade da articulação radioulnar distal.

Quando se preocupar: Procure avaliação se a dor no lado do dedo mínimo do punho persiste por mais de 4 a 6 semanas após uma queda ou torção, se o punho estala e falseia ao apoiar peso ou se a dor começou depois de uma fratura do punho. A instabilidade da articulação radioulnar distal não se corrige sozinha e, sem tratamento, sobrecarrega a cartilagem.

Causas e fatores de risco

Queda com a Mão Estendida — O trauma mais comum. O TFCC é lesionado em 53% a 96,5% das fraturas do rádio distal — por isso a dor ulnar que persiste após a fratura merece investigação.
Torção e Esportes de Rotação — Tênis, beach tennis, padel, golfe e ginástica sobrecarregam o lado ulnar do punho com giros e impactos repetidos.
Desgaste com a Idade — Lesões degenerativas se tornam mais comuns com a idade e muitas vezes não dão sintomas — o achado de imagem precisa combinar com o exame.
Ulna Mais Longa (Impacto Ulnocarpal) — Quando a ulna é mais longa que o rádio (variância ulnar positiva), ela 'bate' no carpo e desgasta o TFCC e a cartilagem do semilunar.

Como é feito o diagnóstico

No exame, palpo a fóvea ulnar (sinal da fóvea), faço testes de compressão do lado ulnar e comparo a estabilidade da articulação radioulnar distal com o outro punho. Também diferencio a lesão de outras causas de dor no mesmo local, como a tendinite do extensor ulnar do carpo. Nenhum teste isolado é conclusivo — em um estudo com 908 punhos operados por artroscopia, o valor preditivo positivo dos testes clínicos e da ressonância ficou em torno de 55%.

A radiografia mostra o comprimento da ulna em relação ao rádio (variância ulnar) e sinais de impacto ulnocarpal. A artrorressonância é mais precisa que a ressonância convencional para rupturas completas — sensibilidade de 84% e especificidade de 95%, contra 75% e 81% — e aparelhos de 3 Tesla melhoram a acurácia. A artroscopia do punho é o padrão-ouro: confirma a lesão e permite tratá-la no mesmo procedimento.

Opções de tratamento

Tala e Fisioterapia (Conservador) — Primeira opção para lesões sem instabilidade: imobilização por algumas semanas, ajuste das atividades e fisioterapia de propriocepção e fortalecimento dos estabilizadores do punho.
Desbridamento Artroscópico (Minimamente Invasivo) — Para lesões centrais sem instabilidade: a borda lesionada é regularizada por artroscopia, com retorno às atividades leves em 1 a 2 semanas.
Reparo Artroscópico da Fóvea (Cirúrgico) — Para lesões periféricas com instabilidade: o TFCC é reinserido no osso por artroscopia. Com reparo transósseo associado à sutura capsular, a força de preensão chegou a 94% do lado normal; reoperação em apenas 2,3%.
Encurtamento da Ulna ou Wafer (Impacto Ulnar) — Para o impacto ulnocarpal: encurtar a ulna alguns milímetros (osteotomia) ou ressecar a ponta da ulna por artroscopia (wafer). Resultados semelhantes; o wafer tem menos complicações e retorno mais rápido ao trabalho.

Quando há cirurgia: duração de 45-90 minutos, anestesia regional (bloqueio do braço), recuperação de 4-12 semanas.

Recuperação

Após Desbridamento — Tala apenas para conforto, atividades leves em 1 a 2 semanas e retorno completo em 4 a 6 semanas.
Após Reparo: 0-6 Semanas — Imobilização protegida por cerca de 4 a 6 semanas para a cicatrização do ligamento. Algumas técnicas all-inside permitem imobilizar por cerca de 2 semanas.
6-12 Semanas — Fisioterapia para recuperar o giro do antebraço e fortalecimento progressivo da preensão.
3-6 Meses — Retorno ao esporte e ao trabalho pesado, conforme a força e a estabilidade do punho.

Perguntas frequentes

O que é o TFCC?: É o complexo da fibrocartilagem triangular: um conjunto de cartilagem e ligamentos no lado do dedo mínimo do punho, entre a ulna e os ossos do carpo. Funciona como amortecedor — cerca de 20% da carga do punho passa por ele — e como estabilizador da articulação que permite girar o antebraço.
Toda lesão do TFCC precisa de cirurgia?: Não. Muitas lesões, especialmente as degenerativas, não dão sintomas ou melhoram com tala, ajuste de atividades e fisioterapia. A cirurgia é indicada quando a dor persiste apesar do tratamento ou quando há instabilidade da articulação radioulnar distal.
A ressonância é suficiente para o diagnóstico?: Ajuda, mas não é perfeita. A ressonância convencional tem sensibilidade de cerca de 75% e especificidade de 81% para rupturas completas; a artrorressonância chega a 84% e 95% (meta-análise com 982 punhos). Alterações degenerativas aparecem em pessoas sem dor, então o exame clínico é decisivo. A artroscopia é o padrão-ouro.
A lesão do TFCC cicatriza sozinha?: Depende do local. A parte central do TFCC tem pouca circulação e não cicatriza, mas pode deixar de doer com tratamento conservador ou desbridamento. Lesões periféricas que deixam a articulação instável não se corrigem sozinhas e geralmente precisam de reparo.
Como é a cirurgia do TFCC?: É feita por artroscopia, com câmera e instrumentos introduzidos por pequenos cortes no punho. Lesões centrais são regularizadas; lesões periféricas são reinseridas no osso. Em uma revisão sistemática do reparo transósseo, a reoperação foi necessária em apenas 2,3% dos pacientes.
Vou recuperar a força da mão?: Na maioria dos casos, sim. Em um ensaio clínico randomizado, o reparo transósseo associado à sutura capsular devolveu 94% da força de preensão do lado normal, contra 84% com o reparo transósseo isolado.
O que é impacto ulnocarpal?: É quando a ulna é mais longa que o rádio e 'bate' nos ossos do carpo, desgastando o TFCC e a cartilagem. O tratamento cirúrgico é encurtar a ulna alguns milímetros (osteotomia) ou ressecar sua ponta por artroscopia (wafer). Uma meta-análise mostrou resultados semelhantes, com menos complicações e retorno mais rápido ao trabalho com o wafer.
Fraturei o punho e continuo com dor do lado do dedo mínimo. Pode ser o TFCC?: Pode. O TFCC é lesionado em 53% a 96,5% das fraturas do rádio distal. Se a dor ulnar persiste depois que a fratura consolidou — principalmente com estalo ou sensação de instabilidade —, vale investigar com exame clínico e artrorressonância.

Referências científicas

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